Ont i gommen efter alkohol

BAKGRUND

BMS definieras i International Classification of Orofacial Pain 1:st upplagan 2020 liksom ”En dagligen återkommande intraoral sveda alternativt dysestesi, besvären bör existera beneath mer än 2 timmar dagligen, pågått beneath tre månader alternativt längre samt utan kausativ orsak nära rapport samt utredning.”

BMS existerar inom grunden enstaka uteslutningsdiagnos.

Prevalens

Prevalensen till BMS existerar svår för att fastställa då dem studier vilket gjorts ej ständigt skiljer vid BMS samt symtomet munsveda liksom är kapabel existera associerat mot andra status.

inom ett svensk studie  fanns prevalensen på grund av BMS 3,7 % (5,5 % kvinnor samt 1,6 % män). 

Prevalensen på grund av BMS ökar tillsammans med stigande ålder, postmenopausala kvinnor existerar predisponerade samt detta existerar vanligare bland kvinnor än män.

Orsaker

Orsaken mot BMS existerar oklar dock detta finns några olika hypoteser:

• Neuropatiska förändringar vid såväl huvud liksom perifer nivå besitter påvisats nära BMS.
• Hormonella förändringar samt störd reglering från dessa förmå spela ett roll inom orsaken mot BMS.
• Psykogena faktorer exempelvis nedstämdhet samt stress är kapabel existera bidragande inom uppkomsten från BMS.

SYMTOM

Huvudsymtomet existerar munsveda (en brännande smärta), stickningar alternativt bedövningskänsla ifrån den orala slemhinnan såsom inom dem allra flesta fall existerar bilateral samt symmetrisk.

Oftast drabbas tungan, följt från insidan från underläppen samt främre delen från hårda gommen.

Många gånger uppger patienterna även xerostomi (subjektiv muntorrhet) samt dysgeusi (smakförändring) inom anamnesen.

Besk alternativt varm mat/dryck, stress samt utmattning kunna ibland förvärra symtomen medan för att förtära, suga vid pastiller, kall beverage samt avslappning är kapabel lindra symtomen hos vissa patienter.

Symtomen uppkommer oftast spontant, dock ett sektion patienter associerar debuten mot ett bestämd incident, såsom t.ex tandbehandling.

KLINISKA FYND

Patienterna äger ofta sökt många behandlare på grund av symtomen, dock ej fått något svar vid vad liksom förmå existera orsaken mot besvären.

Ont inom gommen förmå artikel krångligt samt leda mot för att ni äger svårt på grund av för att förtära alternativt förtära vissa saker.

Ibland äger behandlingsförsök gjorts dock tillsammans med små alternativt ingen förbättring.

En förutsättning till diagnosen BMS existerar enstaka retningsfri slemhinna.

DIFFERENTIALDIAGNOSER

Det finns flera tillåtelse, både lokala samt systemiska, såsom förmå ge upphov mot munsveda. Dessa status bör uteslutas innan man kunna ställa diagnosen BMS:

• Slemhinneförändringar (oral lichen planus, lingua geografica m fl)
• Allergi
• Parafunktion
• Infektion inom munslemhinnan
• Bristtillstånd (järn, B-vitamin, folsyra)
• Diabetes
• Hypotyreos
• Hyposalivation
• Esofagal reflux
• Läkemedelsbiverkan
• Sjögrens syndrom (hyposalivation samt oral candidos)

UTREDNING

För BMS-patienten existerar detta viktigt för att ett fåtal ett bedömning.

dem besitter ofta enstaka anamnes innehållande bekymmer, nedstämdhet samt cancerfobi. flera gånger känner dem sig illa bemötta, ifrågasatta samt att  vidden från deras bekymmer äger nonchalerats från tidigare behandlare.

Grunden inom utredningen existerar likt ständigt enstaka exakt samt omfattande anamnes; odontologisk samt medicinsk, ett klinisk granskning från munhålan samt nära behov salivsekretionsmätning.

Patienter tillsammans med munsveda utan påvisbar orsak bör genomgå medicinsk analys till för att utesluta eventuella bakomliggande sjukdomstillstånd (var god titta beneath differentialdiagnoser ovan).

Den testning likt är kapabel bli aktuell kunna inkludera:

• Blodstatus (B-EPK, B-EVF, B-Hb, Ery-MCV, Ery-MCH, Ery-MCHC, B-LPK samt B-TPK)
• S-Ferritin, S-Folat (B-9), S-kobalamin (B-12)
• B-Glukos
• Sköldkörtelfunktion (fritt S-T3 samt S-T4)
• Sialometri (stimulerad samt ostimulerad salivsekretion)

BEHANDLING

Det existerar endast en fåtal patienter tillsammans med BMS såsom förbättras vid begränsad sikt samt ännu färre blir helt symtomfria inom 5 år.

Tyvärr saknas produktiv behandling inom dagsläget.

En vanlig orsak mot för att detta utför ont inom tandköttet existerar för att ni äger fått ett tandköttsinflammation, gingivit.

flera farmakologiska behandlingsalternativ besitter provats, dock detta behövs fler samt god randomiserade kliniska studier på grund av för att erhålla klarhet inom hur verksamma dessa behandlingar verkligen existerar likt behandling från BMS.

Några från dem farmakologiska behandlingar likt äger prövats är:

Idag existerar upplysning detta viktigaste redskap för hjälp oss besitter för att tillgå mot inom vård från BMS-patienten.

Man bör äga vilket uppgift för att ett fåtal patienten för att hantera symtomen samt acceptera syndromet, snarare än för att försöka hitta någon (osannolik) bot.

Patienten bör ges lugnande data ifall för att BMS existerar en status utan påvisbara vävnadsförändringar vilket ej utgör enstaka fara till den allmänna hälsan.

Däremot kunna livskvaliteten påverkas högst något som är viktigt eller nödvändigt. detta faktum för att patienten får ett bedömning samt möjlig förklaring mot sina symtom förmå dämpa oron samt på det sättet utföra symtomen hanterbara.

Kognitiv beteendeterapi äger visats artikel en effektivt redskap för hjälp på grund av för att minska besvären hos BMS-patienten.

Munsvedan leder ofta mot en ökat spänningstillstånd inom oral muskulatur samt enstaka stark uppmärksamhet vid symtomen.

Infektioner: Både bakterier samt svampinfektioner kunna orsaka glossit.

skildring från enstaka tunn mjukplastskena, inom intention för att att nå ett mål eller resultat avslappning, kunna hos vissa patienter ge lindring.

 

UPPFÖLJNING

Efter för att ett BMS-diagnos existerar ställd förmå patienterna följas upp hos sin ordinarie person som behandlar tänder nära sitt vanliga revisionsintervall.

ifall behandlaren önskar äga råd alternativt hjälp tillsammans med omhändertagandet därför kan  ett remiss skickas mot enstaka vårdcentral eller sjukhusavdelning tillsammans oralmedicinsk kompetens, vanligast käkkirurgisk alternativt orofacial medicinsk klinik.

NATIONELLA RIKTLINJER 2021

Prioritet 5 i enlighet med rekommendationsskalan

Tillstånd: Tung- samt munsveda

Åtgärd: Beteendepåverkan

Prioritet 10 i enlighet med rekommendationsskalan

Tillstånd: Tung- samt munsveda

Åtgärd: Farmakologisk behandling

---

Referenser

Laurells klinisk kemi inom praktisk medicin; 9:e upplagan; ISBN 978-91-44-04787-4

Oral and maxillofacial medicin the grund of diagnosis and treatment 3:e upplagan ISBN 978-0-7020-4948-4

Burning ingång syndrome; Jaisri R.

Thoppay, Scott S. dem Rossi; Dent Clin Am 57 (2013) 497-512

Burning mun syndrome: a review and update; Chun-Pin Chiang et.al. J Oral Pathol tillsammans med (2013) 649-655

Burning öppning syndrome: Current clinical, physiopathologic and therapeutic data; Emilie Olie et.al. Regional Anesthesia and Pain medicin Vol. 38 Number 5

Aetiology and therapeutics of burning öppning syndrome: an update.

Fernanda Goncalves Salum et.al; Gerodontology 2012; 29 :84-89

Burning öppning syndrome: A review of recent literature; Larry Charleston IV; Curr Pain Headache Rep 2013; 17:336

Burning öppning syndrome: prevalence and associated factors ; Maud Bergdahl samt Jan Bergdahl; J Oral Pathol tillsammans med 1999; 28: 350-354

International Classification of Orofacial Pain 1:st upplagan

Burning ingång syndrome: a systematic review of treatments; YF Liu, Y Kim, T Yoo, P denne, JC Inman; Oral Diseases 2018; 24; 325-334