Var gjordes den första hjärttransplantationen
Hjärttransplantation
En hjärttransplantation existerar då en hjärta ifrån ett avliden donator opereras in inom enstaka ytterligare människa. detta existerar den bästa behandlingen nära dem maximalt avancerade formerna från hjärtsvikt.
De vanligaste bakomliggande diagnoserna nära hjärttransplantation är:
Historia
[redigera | redigera wikitext]Historiens inledande kända, dock bara delvis lyckade, hjärttransplantation utfördes den månad mellan klockan samt vid sjukhuset Groote Schuur inom Kapstaden, Sydafrika.
Sverige gjordes den inledande hjärttransplantationen vid midsommarafton Donatorn plats utländsk.Patient plats den årige samt svårt hjärtsjuke Louis Washkansky, vars nya hjärta kom ifrån ett årig kvinna vilket omkommit inom enstaka bilolycka. Washkansky överlevde inom 18 dagar.
Läkarteamet leddes från professorChristiaan Barnard, liksom den 2 januari året därpå lyckades tillsammans med för att operera den årige tandläkaren Philip Blaiberg vid identisk vårdinstitution.
Själva operationstekniken samt framför allt metoden för att förhindra avstötning (rejektion) från detta transplanterade hjärtat ägde utarbetats från Norman Shumway (–) samt dennes medarbetare nära Stanfordsjukhuset inom Kalifornien.
Det plats dock ursprunglig vid talet vilket hjärttransplantationer började genomföras inom större skal efter för att detta immunhämmande läkemedlet Sandimmun (Cyklosporin) introducerats liksom minskade avstötningsreaktioner efter transplantationen samt avsevärt förbättrade överlevnaden efter transplantation.
Den inledande hjärttransplantationen[1] inom landet utfördes den 21 juni vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset beneath ledning från professor Göran William-Olsson samt Eva Berglin.
Kirurgisk teknik
[redigera | redigera wikitext]Explantation från donator
[redigera | redigera wikitext]Hjärttransplantationer utförs huvudsakligen vid hjärttransplantationscentra från inriktade thoraxkirurger.
År gjordes den inledande hjärttransplantationen inom land tillsammans en hjärta ifrån utlandet.Den idag vanligaste tekniken nära hjärttransplantation existerar sålunda kallad bi-kaval ortotopisk hjärttransplantation. detta betyder för att detta nya hjärtat opereras in vid detta gamla hjärtats lokal samt för att motsats till vänster förmak sys in tillsammans separata anastomoser mot övre samt nedre vena cava. Även s.k.
heterotopisk hjärttransplantation förekommer.
Den inledande hjärttransplantationen [1] inom landet utfördes den 21 juni vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset beneath ledning från professor Göran William-Olsson samt Eva Berglin.Hjärtdonatorn befinner sig ofta vid en annat vårdinstitution än den liksom bör transplanteras samt hjärtat måste därför hämtas mot transplantationscentret. Detta sker vanligen genom för att en hämtteam bestående från ett thoraxkirurg, ett operationssjuksköterska samt enstaka transplantationskoordinator gård mot sjukhuset var donatorn befinner sig.
Uttagningsproceduren går mot sålunda för att man inledningsvis infunderar ett kaliumhaltig svar kallad kardioplegi inom hjärtats kranskärl till för att stanna hjärtat, samt kall luft ner detta till för att minska ämnesomsättningen inom hjärtat därför för att detta överlever utan blodförsörjning fram mot dess för att detta inplanterats inom mottagaren. Även ifall hjärtat kunna överleva flera timmar vid detta vis existerar detta viktigt för att transplantationsteamet arbetar därför snabbt liksom möjligt efter denna tidpunkt då hjärtats funktion efter transplantationen existerar förbättrad ju mindre period hjärtat varit utan blodförsörjning.
Den inledande hjärttransplantationen inom världen utfördes från dr Christiaan Barnard inom Sydafrika Patienten överlevde operationen dock dog 18 dagar senare inom ett lunginflammation.Efter för att kardioplegi infunderats klipps hjärtat vanligtvis ut genom för att man ursprunglig klipper genom vänster förmak, klipper från motsats till vänster förmak nära dess passage mot övre samt nedre hålvenen samt slutligen klipps lungartären samt huvudpulsådern från. Därefter läggs hjärtat inom enstaka ren påse samt läggs vid fryst vatten inom enstaka kylväska på grund av försändelse.
Implantation hos mottagare
[redigera | redigera wikitext]I samband tillsammans för att explantation från hjärtat utförs vid donatorn startas samtidigt förberedandet från mottagaren vid transplantationscentret. dem numeriskt värde operationsteamen håller tät förbindelse beneath denna procedur på grund av för att minimera tiden såsom detta nya hjärtat saknar blodförsörjning.
inledningsvis kopplas mottagaren upp mot hjärt-lungmaskin till för att försörja kroppen beneath tiden operationen pågår. Detta går mot därför för att slangar sätts in inom övre samt nedre hålven ifrån vilka man dränerar blodet mot hjärt-lungmaskinen, syresätter detta samt därefter pumpar in detta inom enstaka slang liksom sätts in inom huvudpulsådern.
Därefter klipps detta sjuka hjärtat ut.
- Den inledande svenska hjärttransplantationen äger plats inom Göteborg.Ibland besitter mottagaren haft ett pump vilket hjälpt mot för att pumpa runt blodet inom väntan vid transplantationen såsom även opereras ut inom detta skedet.
Efter för att detta nya hjärtat anlänt mot transplantationscentret startas implantationen genom för att detta nya hjärtats vänster förmaksbit sys in mot mottagarens vänster förmak. detta existerar många viktigt för att detta görs exakt då blödning ifrån denna sammankoppling existerar svår för att åtgärda efter för att transplantationen existerar fullständig.
Efter detta förmå dem övriga sammankopplingarna mellan motsats till vänster förmak samt övre samt nedre hålven respektive lungartärer samt huvudpulsåder göras inom olika ordningsföljd.
Immundämpande behandling
[redigera | redigera wikitext]För för att förhindra avstötning från detta transplanterade hjärtat behöver mottagaren ta immundämpande mediciner efter hjärttransplantationen.
inom normalfallet består detta från tre sorters mediciner
1. Kortikosteroider
2.
Trace Adamo guidar tusentals gäst vid Groote Schuursjukhuset – denna plats inom en från dem operationsrum såsom användes nära den inledande hjärttransplantationen.Calcineurinhämmare (Tacrolimus alternativt Cyklosporin)
3. Antimetabolit (Mycophenolat mofetil alternativt azathioprin)
Komplikationer
[redigera | redigera wikitext]Avstötningsreaktion
[redigera | redigera wikitext]Avstötning innebär för att den transplanterade patientens immunförsvar attackerar detta transplanterade hjärtat.
Avstötning kunna existera antingen cellulär alternativt antikroppsmedierad.
Kranskärlssjukdom
[redigera | redigera wikitext]En från dem viktigaste begränsande faktorerna till långtidsöverlevnad efter hjärttransplantation existerar således kallad Cardiac Allograft Vasculopathy (CAV). Sjukdomen liknar atherosklerotisk, dvs "vanlig", kranskärlssjukdom vid detta sättet för att den leder mot förträngning från kranskärlen såsom reducerar blodförsörjningen mot hjärtat samt förmå leda mot för att delar från hjärtmuskelvävnad dör alternativt får nedgången pumpfunktion.
50 kalenderår besitter gått förbi sedan Christiaan Barnard genomförde världens inledande hjärttransplantation ifrån människa mot människa inom Kapstaden inom Sydafrika den 3 månad [1].Vidare existerar dem riskfaktorer likt existerar viktiga på grund av kranskärlssjukdom vilket övervikt, diabetes samt rökning riskfaktorer även på grund av CAV. Sjukdomen skiljer sig dock ifrån atherosklerotisk kranskärlssjukdom då detta kommer mot sjukdomens uppkomst samt morfologi samt symtomatologi.
Morfologi
[redigera | redigera wikitext]CAV innebär ett diffus fibrös hyperplasi från intiman inom kärlväggen.
Den diffusa hyperplasin innebär för att förträngningarna existerar långsträckta samt svårdefinierade samt därmed ofta svåra för att behandla tillsammans med konventionella metoder till kranskärlssjukdom vilket PCI alternativt CABG.
Symtomatologi
[redigera | redigera wikitext]Eftersom detta transplanterade hjärtats nerver skurits från ifrån donatorn inom samband tillsammans transplantationen samt återväxt från nerver in inom detta transplanterade hjärtat inom princip ej sker förmå transplanterade patienter inom princip ej uppleva smärta ifrån sitt hjärta samt får därför normalt ej sjukdom från CAV.
Patienter äger därför oftast antingen inga symtom alternativt symtom från hjärtsvikt.